Interação medicamentosa: conheça os principais perigos

Valer-se de remédios ao belprazer. Deixar de ler bulas. Ingerir cápsulas ou comprimidos para fins diversos. Eis aí a receita de um coquetel molotov capaz de mandar a saúde em alguns casos, a própria vida para o espaço. Trata-se do que os especialistas denominam de interação medicamentosa. Em outras palavras, é o que acontece quando o princípio ativo de uma determinada droga, a substância que produz os efeitos terapêuticos esperados, interfere na atuação do composto de outro remédio. A combinação química, então, é capaz de gerar resultados diversos.

Pode ocorrer o que é definido como sinergia. "Nesse caso, uma medicação acaba potencializando a ação da outra", explica Roberto Belo Pereira, coordenador do Centro de Informação e Assistência Toxicológica do Rio de Janeiro, que fica na Universidade Federal do Rio de Janeiro. Situação inversa também pode ocorrer, ou seja, uma droga anularia o efeito da outra, configurando-se o chamado antagonismo. A interação medicamentosa é um problema mais comum do que se supõe. "Não só no Brasil, mas em todo o mundo",revela o clínico geral Paulo Olzon, da Universidade Federal de São Paulo.

"No entanto, não temos idéia de sua dimensão", completa o médico sanitarista José Ruben de Alcântara Bonfim, coordenador executivo da Sociedade Brasileira de Vigilância de Medicamentos.Em terras brasileiras o quadro talvez seja até mais grave. Isso porque, como lembra Bonfim, as pessoas têm acesso indiscriminado a quase todo tipo de remédio nas farmácias nacionais, mesmo àqueles que requerem a apresentação de receita. "Além disso, mesmo os medicamentos de venda livre, os OTC*, podem interagir com aqueles adquiridos sob prescrição", alerta o médico sanitarista.

"O pior é que há muitos indivíduos que não consideram os OTC como verdadeiros remédios", acrescenta Bonfim. Sem falar, é claro, de quem tem preguiça de passar os olhos pela bula, que obrigatoriamente deve informar sobre prováveis interações. Médicos que se esquecem de indagar aos pacientes que tipo de medicação eles estão tomando também facilitam a ocorrência de misturas desastrosas. "Em geral, poucos fazem esse tipo de pergunta nos pronto-socorros de hospitais", lamenta Olzon.

No nosso organismo, o fígado é o grande palco onde se desenrola essa história de interação medicamentosa. "Grande parte dos remédios é quebrada ali", diz Roberto Belo Pereira. No órgão há um sistema de enzimas de nome complicado, o citocromo P-450. Sua função é justamente dar cabo de forma rápida dos medicamentos que aportam por lá. Dessa forma, quando duas medicações diferentes são ingeridas num curto intervalo de tempo, é como se essa estrutura não desse conta de tanto trabalho. "O citocromo começa a degradar uma substância e, logo em seguida, chega mais um composto para ser processado.

Ele provavelmente não será destruído e ficará circulando por mais tempo no corpo", explica Pereira. Daí o efeito de um remédio pode sair pela culatra ou ser turbinado. "Algumas drogas também se ligam a proteínas para serem transportadas pela corrente sangüínea", conta Paulo Olzon. Assim, com mais de uma medicação em cena, inicia-se uma espécie de competição pelo veículo que as carrega. No final do jogo, uma delas fica solta no sangue, causando confusão.

Os remédios, entretanto, não reagem somente entre si. Até bebidas e alimentos podem influir na sua absorção. É o caso do suco de laranja. "A eficácia do atenolol, um remédio para pressão alta, diminui em 49% quando ele é ingerido com o suco", exemplifica Patrícia Medeiros de Souza, professora de farmacologia da Universidade de Brasília. A especialista fez um levantamento de combinações desastrosas como essa. A seguir você confere algumas delas e outros exemplos de interações pesquisados pela SAÚDE!

*SIGLA EM INGLÊS PARA "OVER THE COUNTER", OU "SOBRE O BALCÃO